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      岛周半球离断术治疗难治型癫痫病

        更新时间:2018-01-31   |   来源:北京军海医院网   

      岛周半球离断术治疗难治型癫痫病

        对于幼儿难治型癫痫,通常药物已无法控制,手术是目前唯一有效的治疗方式。不过,传统手术要将大脑半球完全切除,风险高,也会影响患儿智力发育。上海交大医学院附属上海儿童医学中心近日宣布,该院医生成功采用“岛周半球离断术”治疗了1例幼儿难治型癫痫,不仅最大程度地保留患儿脑功能,还将手术年龄下移至5岁。这是上海首次为6岁以下的幼儿实施此类高难度手术。



        小明今年5岁,两年前撞伤头部,继而出现局部脑部软化,更可怕的是,8个月前,他开始出现癫痫症状,每天抽搐3-4次,连服3种抗癫痫药物也无法控制,逐渐出现一侧肢体偏瘫。


        对于幼儿癫痫患者来说,此病的另一重打击是很可能诱导智力减退。脑发育早期的癫痫控制对智力发展是至关重要的,在婴幼儿中,哪个癫痫病医院好,癫痫控制不好可导致显著的神经发育障碍,包括认知、行为、社会心理和精神障碍等。现在,国外一些研究者也将癫痫看做一种进展性的“脑病”。


        以小明为例,由于快到上学年龄,家长担心,长期服用抗癫痫药物会对他的智力产生影响,希望尽快让他摆脱这个隐藏在脑部的“定时炸弹”。


        随着脑电、影像及手术技术的进步,对于这类顽固性癫痫,外科手术已经是许多病人摆脱困扰和威胁的最佳选择。上海儿童医学中心癫痫诊治中心神经外科副主任医师顾硕介绍,此类难治型癫痫的手术治疗主要是安全去除引起癫痫发作的脑组织,即致痫区。按传统手术方式,就是将左侧大脑半球完全切除,但手术风险大、出血多,术后患儿恢复慢,并发症多,死亡率也较高。


        为提高手术安全性,也为了最大程度地保护孩子的脑部功能,顾硕决定对小明实施不切除大脑半球的“岛周半球离断术”。简单说,就是沿岛叶周围将左侧大脑皮层向下传导的通路切断,以此将异常癫痫波与正常脑组织隔离,从而起到控制的目的。这种手术法创伤小,并发症少,但由于必须对切断部位精确定位,因此对手术医生的立体空间感、手术技巧提出了极高要求。简单说,医生必须准确辨别出需要手术离断的部位,且不损伤周围重要血管和脑组织。当然,患儿年龄越小,手术难度呈几何级增加。


        记者从院方获悉,这台高难度手术历时两小时,医生在保留脑部血管的同时,将向下及对侧传导的神经通路全部切断,大脑左半球的异常放电不再构成生命威胁。小明在术后两天顺利渡过危险期,目前已没有抽搐症状,精神意识恢复良好。


        上海医生为幼童实施“岛周半球离断术”最大程度的保护了脑部功能。为治愈癫痫带来了新的希望。在药物已经对患者不起作用的时候,选择合适的手术是患者的必然选择。

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